Merksätze zur Pille

Tipps zur Anwendung der Pille

Liebe Patientin!

Sie wünschen eine sichere Verhütung und haben sich für die Einnahme der „Pille“ entschieden. Zu Ihrer besseren Orientierung habe ich Ihnen die Antworten auf die häufigsten Fragen rund um die „Pille“ und einige nützliche Tipps zur Anwendung zusammengestellt.

Die Pille verhindert den Eisprung, der sonst jeden Monat zwischen dem 12. und 16. Tag nach dem Beginn der Monatsblutung stattfindet. Außerdem verhindert die Pille, dass die Samenzellen durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter gelangen können.

Ab dem ersten Tag der Einnahme, während des gesamten Monats und auch in der Pillenpause.

Beginnen Sie die Einnahme der allerersten Pille am ersten Tag der Blutung. Nach Einnahme über 21 Tage machen Sie 7 Tage Pause und am 8. Tag, also dem gleichen Wochentag, an dem Sie die Pause begonnen haben, beginnen Sie die neue Packung – unabhängig davon, ob die Regelblutung einsetzt oder nicht. Es besteht und von der ersten Pille an voller Schutz. Normalerweise beginnt die Blutung am 2.-4. Tag der Pillenpause.

Für die Wirksamkeit der Pille ist die Tageszeit der Einnahme nicht wichtig. Wichtig ist hingegen, dass Sie die Einnahme nicht vergessen und deshalb eine Tageszeit wählen, zu der Sie sicher daran denken. Zur Vermeidung von gelegentlich auftretender Übelkeit empfiehlt sich die Einnahme immer Abends.

Besonders in den ersten Monaten sollten Sie sich angewöhnen, die Einnahme der Pille zu kontrollieren (Handyklingelton, „Pille?“ auf den Badezimmerspiegel schreiben usw.). Wenn Sie normalerweise abends die Pille einnehmen, können Sie morgens kontrollieren, ob Sie die Pille auch wirklich genommen haben und nötigenfalls die Einnahme nachholen, ohne dass die Wirksamkeit dadurch nachlässt (gilt nicht für die Minipille).

Der Abstand zwischen abendlicher Einnahme und morgendlicher Kontrolle beträgt normalerweise weniger als 12 Stunden.

Dann sollten Sie diese sofort einnehmen, auch wenn dies bedeutet, dass Sie zwei Pillen auf einmal nehmen. Da kein sicherer Schutz mehr besteht, sollten Sie für die nächsten 10 Tage eine zusätzliche Verhütungsmethode verwenden. Wenn Sie in der Woche vor der vergessenen Pille Verkehr gehabt haben, ist die zusätzliche Einnahme der „Pille danach“ und die Anwendung eines zusätzlichen Verhütungsmittels erforderlich.

Haben Sie die Pille in der zweiten Einnahmewoche vergessen, sollte diese so rasch wie möglich nachgenommen werden. Die Einnahme der Pille wird dann wie üblich fortgesetzt. Eine zusätzliche Barrieremethode ist empfehlenswert für die nächsten 7 Tage.

Ist die Pille in der letzten Einnahmewoche vor der Menstruation vergessen worden, ist die Wirkung nicht eingeschränkt, aber Zyklusstörungen (Zwischenblutungen, Schmierblutungen) können auftreten. Sie können entweder die Pille ohne Pause weiternehmen, um den Schutz weiter zu gewährleisten, oder aber die Einnahme beenden und nach 6 Tagen wieder mit der neuen Packung beginnen. Beträgt der Abstand zwischen zwei Pillen mehr als 36 Stunden, kann für den Rest des gesamten Zyklus nicht mehr mit sicherem Schutz gerechnet werden: Kondom anwenden!!! Wurden drei Pillen vergessen, kommt es zur vorzeitigen Entzugsblutung, Pille absetzten und 6 Tage später neue Pillenpackung beginnen

Bestehen Zweifel, ob die Pille genommen wurde, sollte bis zum Ausschluss der Schwangerschaft zusätzlich mit einer Barrieremethode (Kondom/Diaphragma) verhütet werden und anschließend die neue Pillenpackung begonnen werden.

Bei Erbrechen innerhalb der ersten 4h nach Einnahme sollte – wenn überhaupt möglich – innerhalb von 12h eine zweite Pille genommen werden. Dadurch wir der Zyklus um einen Tag nach vorne verschoben.

Die Einnahme der Pille beginnt einen Tag früher. Bei anhaltendem Durchfall oder wenn nach Erbrechen keine weitere Einnahme möglich ist, ist keine ausreichende Wirksamkeit vorhanden. Es sollte dann zum frühestmöglichen Zeitpunkt die Einnahme fortgesetzt und zusätzlich ein Kondom angewendet werden.

Kommt es unter der Pille zur Schwangerschaft, ist die Rate der Fehlgeburten leicht erhöht, die Rate der Mißbildungen hingegen nicht.

Nach Absetzen der Pille ist die Fruchtbarkeit unverändert, nach 6 Monaten sind 80% der Frauen mit Kinderwunsch schwanger.

Zu Zwischenblutungen kommt es bei 30% aller Frauen in den ersten 6 Monaten der Pilleneinnahme. Sie ist lästig, aber medizinisch unbedenklich. Sie sollte beim nächsten Kontrolltermin unbedingt erwähnt werden.

Für die Wirksamkeit der Pille hat es keine Bedeutung. Erstmalig auftretende Zwischenblutungen nach langer Anwendung der Pille können durch zusätzliche Einnahme von Antibiotika, Schlafmittel oder anderer Medikamente/Drogen auftreten und haben in der Regel keinen Einfluß auf die Wirksamkeit der Pille.

Unter der Pilleneinnahme nimmt die Blutungsstärke häufig etwas ab. Bei manchen Frauen bleibt sie gelegentlich oder öfter ganz aus, weil die Gebärmutterschleimhaut nicht so stark aufgebaut wird wie sonst. Wenn Sie sich unsicher sind, machen Sie vor der Einnahme der nächsten Pillenpackung einen Schwangerschaftstest und sprechen Sie mich an.

3-6 Wochen vor einer größeren Operation mit Bewegungseinschränkung sollte die Pille zur Vermeidung von Thrombosen abgesetzt werden! Ist dies nicht möglich, sollte die Pille unter entsprechender Thrombosevorbeugung weitergenommen werden.

Raucherinnen, die die Pille einnehmen, haben ein deutlich höheres Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln (Thrombose) als Nichtraucherinnen. Dieses Risiko steigt erheblich, wenn Sie gleichzeitig Übergewicht und/oder Bluthochdruck haben. Versuchen Sie, die Zahl der Zigaretten zu verringern, wenn Sie nicht ganz aufhören können oder wollen. Sind Sie älter als 35 Jahre und rauchen, sollten sie keine Kombinationspille mehr einnehmen. Sie sollten auf eine gesunde Vitamin-C-reiche Ernährung achten. Sind Sie dazu nicht bereit/in der Lage, nehmen Sie täglich 500mg Vitamin C zusätzlich in Tablettenform zu sich, um die Krebsgefahr und Thrombosegefahr etwas zu verringern.

Wenn der Schwangerschaftstest positiv ist, bei plötzlich auftretenden Sehstörungen oder Migräne (wenn diese nie vorher aufgetreten war, oder unverhältnismäßig viel stärker als bisher ist), bei Schmerzen, Schwellung und Rötung in einem Bein, bei einer neuauftretenden Gelbfärbung der Haut und Augenverfärbung, bei neu auftretenden Knoten in der Brust, bei Zunahme von bekannten epileptischen Anfällen oder Entgleisung des Zuckerstoffwechsels muss die Pille sofort abgesetzt werden. Sprechen Sie mich dann bitte umgehend an.

Bei Anwendung einer kombinierten Pille sollte der Abstand zwischen zwei Dragee-Einnahmen idealerweise immer 24 Stunden betragen. In Ausnahmefällen kann das Intervall jedoch auch einmal auf 36 Stunden ausgedehnt werden, ohne dass die kontrazeptive Sicherheit gefährdet ist. Deshalb ist es bei Zeitverschiebungen um bis zu 8 Stunden grundsätzlich immer möglich, diese einfach zu ignorieren und die Pille weiter zur gewohnten Uhrzeit einzunehmen.

Auch wenn ein Überschreiten des Einnahmeabstandes um bis zu 12 Stunden möglich ist, sollten Zeitverschiebungen von mehr als 8 Stunden bei der Pillen-Einnahme aber grundsätzlich berücksichtigt werden, um jedes Restrisiko auszuschalten.

Viele Frauen, die während einer Reise verschiedene Zeitzonen besuchen, verfahren häufig auch so, daß sie eine zweite Uhr mitnehmen, die ständig die mitteleuropäische Zeit anzeigt. Sie versuchen dann, die Pille annähernd immer nach gewohnter mitteleuropäischer Zeit einzunehmen. Will man aber auf die zweite Uhr verzichten und dennoch ganz genau vorgehen, müssen Zeitverschiebung (eventuell Sommerzeit beachten!), Flugdauer, Flugrichtung, Abflugzeit und Zeitpunkt der Pillen-Einnahme berücksichtigt werden.

Grundlegendes Prinzip der veränderten Pillen-Einnahme ist es, größere Zeitverschiebungen in mehreren Etappen vorzunehmen, was u.U. dadurch erleichtert werden kann, daß man die Uhr ebenfalls etappenweise umstellt.

Anhand eines Beispiels soll gezeigt werden, wie in etwa zu verfahren ist: Bei Flügen an die Westküste der USA, z.B. nach Los Angeles (Zeitverschiebung 9 Std.), ist die Uhr um 9 Stunden zurückzustellen. Empfehlenswert ist es, sich der Zeitverschiebung von 9 Stunden bei der Pillen-Einnahme in 2 Etappen anzupassen. Beispielsweise kann der Einnahmeabstand am ersten Tag von 24 auf 29 Stunden und am Tag darauf auf 28 Stunden verlängert werden. Wenn Sie es gewohnt sind, ihre Pille abends gegen 22.00 Uhr MEZ (= 13.00 Uhr USA-Ortszeit) einzunehmen, müssten Sie am ersten Tag in den USA um 18.00 Uhr OZ (= 3.00 Uhr des nächsten Tages MEZ) ein Dragee einnehmen und kämen am zweiten Tag wieder auf die gewohnte Zeit von 22.00 Uhr OZ.

Beim Rückflug nach Deutschland wird die Uhr 9 Stunden vorgestellt. Der Einnahmeabstand der Pille verkürzt sich dadurch einmal um 9 auf 15 Stunden. Da ein Verkürzen des Einnahmeabstandes ohne Konsequenzen ist, bedarf es keiner Anpassung. Natürlich ist es dennoch möglich, zunächst ein Dragee nach 19 Stunden und Tags darauf eines nach 20 Stunden einzunehmen

Wenn Sie im Urlaub oder bei wichtigen Ereignissen keine Blutung möchten, lässt sie sich auch mal verlegen. Sie können die Pille ohne die übliche Pause einnehmen. Selten können dann als einzige Nebenerscheinungen Schmierblutungen auftreten.

Nein! Die Pille schützt weder vor AIDS noch allen anderen Geschlechtskrankheiten wie Hepatitis B, Chlamydien oder Feigwarzenvirus (HPV). Nur Kondome können vor der Übertragung der meisten Geschlechtskrankheiten schützen.

Gegen einige dieser Erkrankungen gibt es Impfungen, z.B. Hepatitis und Feigwarzenvirus. Die Impfung schützt nicht vor einer Übertragung, sie kann Dich aber vor einer Erkrankung durch das Virus schützen. (Siehe auch Impfungen)

Die Pille kann zu einer vermehrten Wassereinlagerung führen, die für eine Gewichtszunahme von 1, höchstens 2 Kilogramm führt. Eine weitere Steigerung des Gewichtes ist bedingt durch ein Ungleichgewicht zwischen Nahrungsaufnahme und Energieverbrauch.